Wypełnij formularz, a skontaktujemy się z Tobą

Leczenie operacyjne żylaków – Metody

27.05.2015

Rys historyczny leczenia żylaków

Pierwsze wzmianki o operacyjnym leczeniu żylaków kończyn dolnych sięgają czasów Hipokratesa (ok. 500 r. p.n.e.), nacinano wtedy poszerzone żyły i przyżegano rozpalonym żelazem. Celsus (I w. p.n.e.) i Galen (II w. p.n.e.) podwiązywali żyłę odpiszczelową na poziomie podudzia. Sposób ten podali również Pare w 1579 i Home w 1795 roku. Rozwój nowoczesnej flebologii operacyjnej zaczął się pod koniec XIX wieku. Poniżej przedstawiono krótki opis metod leczenia, ułożonych według chronologii ich powstania:

  • Operacja Madelunga (1884) – wycięcie całego pnia żyły odpiszczelowej i żylakowato zmienionych jej dopływów z dwóch rozległych cięć na udzie i podudziu;
  • Operacja Trojanowa (1888) – wycięcie końcowego odcinka żyły odpiszczelowej, tuz przy ujściu żyły udowej;
  • Operacja Trendelenburga (1890) – podwiązanie żyły odpiszczelowej w górnej części uda;
  • Operacja Kellera (1905) – podwiązanie i przecięcie żyły odpiszczelowej (w ujściu do żyły udowej), połączone z jej podskórnym wyrwaniem (tzw. stripping) na poziomie uda za pomocą wprowadzonego do żyły drutu zakończonego haczykiem;
  • Operacja Babcocka (1907) – zasada operacji podobna do operacji Kellera, przy czym różnica polega na usuwaniu żyły za pomocą półelastycznego, metalowego zgłębnika, zakończonego kulką zwana oliwką (sonda Babcocka weszła na stałe do instrumentarium używanego podczas operacji żylaków);
  • Operacja Mayo (1907) – metoda podobna do 2 ostatnich, przy czym do strippingu zastosowano metalową sondę zakończoną oczkiem;
  • Metoda Homansa (1916) – modyfikacja w której poza strippingiem wykonuje się podwiązanie i przecięcie wszystkich dopływów żyły odpiszczelowej w okolicy jej ujścia do żyły udowej;
  • Metoda Moszkowicza (1927) – operacja Trojanowa połączona z wstrzyknięciem 20-30 ml 60% roztworu glukozy do pozostałego odcinka żyły odpiszczelowej na udzie;
  • Metoda Dodda – Cocketta (1956) – stripping całej żyły odpiszczelowej od kostki przyśrodkowej aż do dołu owalnego i usunięcie pozostałych żylaków z oddzielnych cięć lub ich obliteracja;
  • Metoda Mayersa – Lintona (1957) – stripping jak wyżej oraz usunięcie w całości żyły odstrzałkowej;
  • Metoda Bassiego (1957) – zasadą metody jest przerywanie niewydolnych żył przeszywających za pomocą zakrzywionego haczyka, wprowadzonego w okolicę tych żył poprzez nacięcia skórne;
  • Metoda Van der Strichta (1963) – modyfikacja strippingu polegająca na usunięciu żyły odpiszczelowej za pomocą sondy metalowej z małą kulką na końcu, co pozwala na wgłobienie żyły podczas jej usuwania;
  • Metoda Negusa (1986) – modyfikacja, polegająca na oszczędzaniu żyły odpiszczelowej w odcinku podudziowy (tzw. limited stripping);
  • Metoda minichirurgii Varady’ego (1987) – zasadą metody jest usuwanie żylaków poprzez małe nacięcia, będące w istocie nakłuciami, dokonywanym za pomocą ostrza o szerokości 2 – 3 mm;
  • Metoda krioterapii Le Priverta (1986) – pozwala na zamrożenie niewydolnych odcinków żył lub na usunięcie żył po ich zamrożeniu;
  • Metoda CHIVA Francheschiego (1988) – operacja polega na podwiązaniu pnia żyły odpiszczelowej poniżej i powyżej każdego niewydolnego perforatora oraz założeniu podwiązek pomiędzy żylakami żył powierzchownych w celu zlikwidowania połączeń między nimi, co ma spowodować unieczynnienie żylaków – wg autora metody nie ma konieczności usuwania żylaków;
  • Metoda SAVAS (1991) – przecięcie i podwiązanie żyły odpiszczelowej w ujściu do żyły udowej (crossectomia), bez jej usuwania; przecięcie niewydolnych perforatorów i powierzchownych żylaków, z wstrzyknięciem do obwodowego odcinka żyły środka obliterującego; podczas kilku kolejnych seansów usuwa się pozostałe żylaki poprzez małe cięcia;
  • Metoda Bearn i Fox (1993) – jedna z wielu propozycji zmodyfikowanej operacji typu limited stripping; istota modyfikacji polega na przewierceniu oliwki sondy (w celu przywiązania do niej długiej nitki), co umożliwia przeprowadzenie operacji w sposób mniej traumatyzujący tkanki leżące wzdłuż usuwanej żyły odpiszczelowej.

Autor artykułu: Doktor Marek Glinka.

O żylakach wiemy wszystko!

Oferujemy nowoczesne i skuteczne metody leczenia, operowania i usuwania żylaków oraz hemoroidów - falami radiowymi.
Copyright © 2015 Flebonet Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie jakichkolwiek materiałów ze strony surowo zabronione!
Polityka Prawna | Polityka Cookies | Nota prawna | Mapa strony
Projekt i wykonanie: Broker Media
error: Content is protected !!